Réservation alimentation

La Clinique propose à ses clients de réserver en ligne des sacs d'alimentation.
Pour cela, il vous suffit de remplir le formulaire ci-dessous, puis de cliquer sur 'Envoyer'.
Dès traitement de votre demande, le Cabinet vous contactera pour vous indiquer la date de mise à disposition.

Merci de bien vérifier votre adresse électronique.

 

Pour réserver :

  votre numéro de client :
numéro :  
  ou vos coordonnées :
qualité
nom :  
prenom :  
adresse :  
 
code postal :  
ville :  
tel :  
fax :
courriel/email :  
  Aliments souhaités :
Produit 1 :  
quantité 1 :    (du produit 1)
Produit 2 :  
quantité 2 :    (du produit 2)
Produit 3 :  
quantité 3 :    (du produit 3)
   
  Commentaires (facultatif) :
commentaire :

code de vérification :  
à saisir ici :
merci de respecter les minuscules/majuscules
   
 
   

si vous avez une hésitation sur la taille, prenez celle qui vous semble la plus proche. vous ferez le choix définitif au moment du retrait du produit à la Clinique. Les photos sont communiquées à titre illustratif. Nous vous invitons à vous reporter au descriptif de chaque produit pour en connaître les caractéristiques précises. En cas de doute ou si vous souhaitez des renseignements complémentaires, n'hésitez pas à contacter la Clinique.